Ne dolazi do trudnoće? Evo koje pretrage treba obaviti u BiH
Ukoliko do trudnoće ne dolazi nakon godinu dana redovnih, nezaštićenih spolnih odnosa (ili šest mjeseci ako je žena starija od 35 godina), preporučuje se započeti s dijagnostičkom obradom – za oba partnera.
U BiH se ova obrada najčešće obavlja u domovima zdravlja (ginekološke ambulante), privatnim klinikama, kao i u centrima za humanu reprodukciju u većim gradovima poput Sarajeva, Tuzle i Banja Luke.
Prvi korak: Detaljna anamneza
Kod oba partnera uzima se detaljna medicinska i reproduktivna anamneza.
Kod žena se posebna pažnja obraća na:
- Regularnost menstrualnog ciklusa (trajanje, bolnost, obilnost, učestalost)
- Eventualne ranije trudnoće, pobačaje, izvanmaterične trudnoće
- Bolesti i hirurške intervencije (posebno u abdomenu ili zdjelici)
- Hronične bolesti poput dijabetesa ili bolesti štitnjače
- Način života – stres, prehrana, fizička aktivnost, pušenje, konzumacija alkohola
Kod muškarca se također uzima anamneza o ranijim bolestima, izlaganju toploti (npr. rad u visokim temperaturama), korištenju anaboličkih steroida i navikama koje mogu utjecati na kvalitet sperme.
Ključne pretrage za ženu
Ginekološki pregled i brisevi
Pregled uključuje PAPA test, uzimanje briseva na infekcije (klamidija, mikoplazma, ureaplazma, bakterije, gljivice). Infekcije mogu blokirati jajovode ili uticati na implantaciju embriona.
Transvaginalni ultrazvuk
Prati se izgled i struktura maternice i jajnika, prisustvo mioma, cisti ili endometrioze. Ultrazvuk u sredini ciklusa može otkriti ovulaciju.
Hormonski status (2–5. dan ciklusa):
- FSH, LH – hormoni hipofize
- E2 (estradiol) – estrogen jajnika
- TSH – štitna žlijezda
- Prolaktin – može ometati ovulaciju ako je povišen
- AMH (Anti-Mullerov hormon) – pokazatelj ovarijske rezerve
Prohodnost jajovoda (HSG)
Histerosalpingografija je rentgenska pretraga koja provjerava da li su jajovodi otvoreni. U BiH se ova pretraga najčešće radi u kliničkim centrima.
Histeroskopija i/ili laparoskopija
Radi se ako se sumnja na priraslice, polipe, septume ili endometriozu. Laparoskopija je također korisna u procjeni jajovoda i stanja zdjelice.
Ključne pretrage za muškarca
Spermiogram
Osnovna analiza koja procjenjuje broj, pokretljivost i morfologiju spermija. Može se uraditi u većini laboratorija specijaliziranih za humanu reprodukciju (npr. Poliklinika Sunce, Plava poliklinika, IVF centar Tuzla).
Ukoliko je nalaz abnormalan:
Mikrobiološka analiza ejakulata
- Hormonske analize (FSH, LH, testosteron, prolaktin)
- Urološki pregled, eventualno genetsko testiranje kod težih poremećaja
Ostale važne pretrage
Infektološki status
Zakonska regulativa u BiH zahtijeva da prije postupka potpomognute oplodnje oba partnera urade testove na HIV, hepatitis B i C, sifilis.
Krvna grupa i Rh faktor (kod žene)
Bitno za planiranje trudnoće i eventualnu primjenu anti-D imunoglobulina.
Kada je sve u redu, ali trudnoće i dalje nema?
Kod oko 10–15% parova svi nalazi mogu biti uredni. Tada se postavlja dijagnoza idiopatske neplodnosti – neplodnosti bez vidljivog uzroka. Ipak, to ne znači da je liječenje nemoguće – često je dovoljna blaga hormonska stimulacija i pravilno tempirani odnosi, a ako ni to ne uspije, razmatra se potpomognuta oplodnja.
Neplodnost nije kraj puta. Uz pravovremenu obradu i podršku, mnogi parovi uspješno postignu trudnoću. Ključno je da se o izazovima otvoreno govori, da parovi znaju da nisu sami i da prepoznaju trenutak kada je vrijeme za stručnu pomoć.